嬰幼兒便秘的介紹、警惕信號(hào)和護(hù)理要點(diǎn)

便秘是困擾很多寶寶的問(wèn)題，看到寶寶幾天不拉便便、便便干結(jié)、拉便便時(shí)難受哭鬧，家長(zhǎng)們大都憂心忡忡，有些媽媽甚至因?yàn)闆](méi)有母乳喂養(yǎng)而倍受責(zé)備和自責(zé)。那么寶寶便秘的原因都有哪些，家長(zhǎng)何時(shí)需要帶寶寶去醫(yī)院，家庭護(hù)理中如何治療和預(yù)防寶寶便秘？希望下面的內(nèi)容能有幫助。

一、嬰幼兒便秘的介紹

便秘是指大便次數(shù)減少、性狀干結(jié)、排出困難，其中性狀干結(jié)指羊糞便或者結(jié)實(shí)的香腸狀的便便。臨床上有少數(shù)情況的便秘是因?yàn)閷殞氂邢忍煨约膊』蛘叽x異常，需要及時(shí)診斷治療。有些“便秘”不需要治療，比如母乳喂養(yǎng)的寶寶有攢肚現(xiàn)象，會(huì)連續(xù)幾天不排便，然后排出軟便，寶寶沒(méi)有不適的表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育方面也沒(méi)有影響。而大多數(shù)的寶寶便秘的原因是功能性便秘（90%以上），無(wú)法用器質(zhì)性疾病或生化異常來(lái)解釋，亦不影響生長(zhǎng)發(fā)育，隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，但是給寶寶帶來(lái)了身體上的不適，也給家長(zhǎng)造成了很大困擾。

雖然嬰幼兒便秘是育兒中的常見(jiàn)問(wèn)題，但是大多數(shù)寶寶并沒(méi)有發(fā)生便秘，而且不同年齡寶寶便秘的原因也有所不同。我們實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0-3歲嬰幼兒功能性便秘的患病率為8.4％^[1]。從年齡組上看，30～36月齡的寶寶患病率為10%，是總體最高的，其次為12～18月齡，患病率為9.1%，0～3月齡嬰兒的患病率最低，為6.2%。

嬰幼兒便秘的病因復(fù)雜，包括遺傳、發(fā)育、飲食和環(huán)境等因素。

0～3月齡的嬰兒一般采用母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，尚未添加輔食，母乳喂養(yǎng)的嬰兒多數(shù)大便不成形，排便次數(shù)多，便秘者相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)最新研究指出，功能性便秘發(fā)病年齡越小的患兒，遺傳因素對(duì)其意義越大，其父母至少一方有便秘癥狀的情況更多^[2]。4～6月齡開(kāi)始，很多寶寶開(kāi)始添加乳制品以外的食物，不少嬰兒開(kāi)始停喂母乳，代以配方奶粉喂養(yǎng)，便秘的患病率開(kāi)始升高。1歲到1歲半的階段，幼兒排便的條件反射正在形成階段，排便的規(guī)律性沒(méi)有固定，也容易便秘。2～3歲到了入托或入園的年齡段，生活環(huán)境改變、飲食不規(guī)律、幼兒精神緊張、懼怕在幼兒園排便等原因都會(huì)造成排便不規(guī)律和便秘。

二、嬰幼兒便秘的警惕信號(hào)

當(dāng)寶寶出現(xiàn)頑固性便秘時(shí)，需到醫(yī)院檢查，排除以下的情況：

1、先天性消化道畸形疾病，如上面提到的先天性巨結(jié)腸，這類疾病會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀。

2、代謝及內(nèi)分泌異常，如先天性甲狀腺功能減低癥，簡(jiǎn)稱先天性甲低，是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中甲狀腺組織發(fā)育異常、缺失或異位，甲狀腺合成過(guò)程中酶缺陷，造成甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。甲低的患兒在臨床上除了有特殊面容和運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育落后外，還可表現(xiàn)有腹脹、便秘、喂養(yǎng)困難、黃疸消退時(shí)間延長(zhǎng)等。

3、食物過(guò)敏引起的便秘，臨床上嬰幼兒常見(jiàn)過(guò)敏原包括牛羊奶等乳制品、雞蛋、海鮮（魚(yú)、蝦等）和堅(jiān)果（花生等），家長(zhǎng)們可以在喂養(yǎng)過(guò)程中注意寶寶是否隨著食用某種食物而出現(xiàn)便秘癥狀，另一方面食物過(guò)敏的癥狀往往不止出現(xiàn)便秘，還可能伴隨皮膚癥狀如濕疹、蕁麻疹、便便中有血絲、呼吸道癥狀如喘息、鼻炎等癥狀，醫(yī)生會(huì)對(duì)于懷疑食物過(guò)敏的孩子進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估確認(rèn)，以免耽誤治療。

4、最新的研究還發(fā)現(xiàn)有些病毒感染會(huì)有便秘表現(xiàn)，如西尼羅河病毒和寨卡病毒之類的靶向大腦和脊髓中的神經(jīng)系統(tǒng)的病毒能夠殺死小鼠腸道中的神經(jīng)元，擾亂腸道蠕動(dòng)，造成腸道堵塞，與臨床患者的表現(xiàn)接近。

三、嬰幼兒便秘的護(hù)理與預(yù)防

便秘寶寶要特別注意小屁屁的護(hù)理，臨床上有孩子因?yàn)槠ü商鄱锎蟊?，?dǎo)致便秘越來(lái)越嚴(yán)重。一般在寶寶便后以清水清洗肛周，用柔軟毛巾吸干臀部，并涂抹護(hù)臀膏避免紅臀與肛裂的發(fā)生。對(duì)于便秘的預(yù)防，家長(zhǎng)要注意以下方面：

1）保持積極的育兒心態(tài)。

嬰幼兒寶寶的發(fā)育還不成熟，對(duì)于食物的消化代謝能力不及成人，會(huì)需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能進(jìn)入狀態(tài)。在剛開(kāi)始食用嬰幼兒配方奶粉、轉(zhuǎn)奶階段、添加輔食的階段，可能出現(xiàn)功能性便秘的問(wèn)題，需要家長(zhǎng)細(xì)心呵護(hù)，幫助孩子逐漸接受不同食物。有些寶寶胃腸道敏感度高，甚至需要多輪的反復(fù)，家長(zhǎng)們要有心理準(zhǔn)備；

2）適當(dāng)?shù)母共堪茨Α?/span>

按照結(jié)腸的方向進(jìn)行輕柔按摩，每天2-3次，每次按摩8-10min。加強(qiáng)嬰兒腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)嬰兒排便，消除嬰兒便秘現(xiàn)象；

3）排便習(xí)慣的培養(yǎng)。

后天習(xí)慣需要家長(zhǎng)的不懈引導(dǎo)，通常三個(gè)月齡就可以開(kāi)始，每天飯后按時(shí)將嬰兒放置在排便椅或者排便盆上坐5分鐘左右，使排便形成習(xí)慣；

4）增加運(yùn)動(dòng)量。

對(duì)于小嬰兒，家長(zhǎng)不可過(guò)度束縛，要幫寶寶練習(xí)一些簡(jiǎn)單的被動(dòng)體操，增強(qiáng)排便肌肉張力，促進(jìn)排便；

5）較大寶寶的便秘問(wèn)題經(jīng)常與心理原因有關(guān)。

需要家長(zhǎng)的理解和開(kāi)導(dǎo)，讓寶寶知道什么是憋大便，了解寶寶憋大便的原因，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。雖然嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶便秘風(fēng)險(xiǎn)更高，但以下的這些常見(jiàn)錯(cuò)誤是背后的主要原因之一，應(yīng)該避免：

1）奶粉沖調(diào)過(guò)濃，沒(méi)有嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作，怕寶寶營(yíng)養(yǎng)不夠/為了讓寶寶睡整覺(jué)而多放一點(diǎn)。

2）缺乏合理的轉(zhuǎn)奶過(guò)程，直接從母乳換成配方粉或者直接切換品牌。

3）過(guò)量補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)。

4）頻繁轉(zhuǎn)換奶粉產(chǎn)品，有些家長(zhǎng)因?yàn)閷殞毐忝睾芙箲]，沒(méi)有進(jìn)行全面分析判斷就頻繁更換奶粉，造成便秘得不到改善或者加重，甚至耽誤治療。

5）家人親朋對(duì)于寶寶不能純母乳喂養(yǎng)的消極抱怨，給寶寶的成長(zhǎng)環(huán)境帶來(lái)額外的精神壓力。

6）某些寶寶便秘可能因?yàn)榕浞椒壑泻凶貦坝?，?dǎo)致寶寶大便中鈣皂含量高硬度高，可以嘗試替換不含棕櫚油或者含有OPO的配方粉，具體信息可以對(duì)照產(chǎn)品配料表識(shí)別。

文章來(lái)自公眾號(hào)伊利母嬰營(yíng)養(yǎng)