1、新生兒疾病篩查 某些遺傳代謝病、內(nèi)分泌病在新生兒出生時(shí)，尚無(wú)癥狀，但可以進(jìn)行篩查，早期確診并及時(shí)治療，以預(yù)防癥狀出現(xiàn)及嚴(yán)重后果的發(fā)生。 新生兒篩查的常見病種有：苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下、G—6—PD缺陷癥。此外，尚有楓糖尿癥、胱氨酸尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，因發(fā)病率不高，我國(guó)尚未引入篩查項(xiàng)目。 采血篩查時(shí)間以出生72小時(shí)為宜，凡篩查結(jié)果為陽(yáng)性者，必須重復(fù)1～2次篩查，間隔一周，經(jīng)2～3次篩查為陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)檢查，一旦確診即可開始治療，一般是在生后1～3個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行，并應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。 

2、小兒腹瀉 小兒腹瀉病是兒科常見病，預(yù)防和治療脫水是降低腹瀉死亡率的關(guān)鍵，脫水糾正靠液體和電解質(zhì)，方法有兩種：口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液簡(jiǎn)便、安全、家長(zhǎng)易掌握，輕、中度患兒可用此法治療，靜脈補(bǔ)液只有在嚴(yán)重脫水或患兒嘔吐及口服補(bǔ)液失敗時(shí)使用。 

①、口服補(bǔ)鹽液 根據(jù)腹瀉時(shí)體內(nèi)水分和電解質(zhì)的丟失量及比例以及小腸對(duì)糖、鹽及水份的吸收原理，WHO、UNICEF推薦口服補(bǔ)液配方為：氯化鈉3.5g 枸櫞酸鈉2.9 g或碳酸氫鈉2.5g 氯化鉀1.5g 無(wú)水葡萄糖20g，以上配方溶于1000ml水中。 患兒一腹瀉就要開始用，不要等到脫水癥狀出現(xiàn)時(shí)才用，液體的入量要比正常多，盡管有些患兒可能沒(méi)有脫水癥狀，也要采取少量多次的辦法進(jìn)水，堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)，特別是母乳喂養(yǎng)的患兒，要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不要減少喂養(yǎng)次數(shù)，反應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，不要給患兒進(jìn)商業(yè)飲料，因?yàn)樗鼈兌鄶?shù)是高糖溶液，因滲透壓高，可加重腹瀉。 當(dāng)腹瀉伴脫水時(shí)，最初4小時(shí)口服補(bǔ)液用量一般按75ml/kg，在4小時(shí)內(nèi)緩慢給予。患兒嘔吐，可停10分種后再繼續(xù)喂，在喂口服補(bǔ)液時(shí)可能仍有腹瀉，故用量應(yīng)根據(jù)檢查情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 

②、護(hù)理 

1)、輕型腹瀉患兒可留在家中觀察，室內(nèi)要求安靜、清潔、通風(fēng)。 

2)、要有專人護(hù)理，詳細(xì)記錄飲食量與大便次數(shù)、性狀。 

3)、有嘔吐者要側(cè)臥，防止嘔吐窒息。 

4)、醒時(shí)要抱起玩耍。 

5)、勤換尿布，每次大便后要用溫水清洗臀部(女孩子要先洗外陰，再洗肛門)，防止尿布疹、紅臀，洗完后需用柔軟毛巾輕輕擦干臀部皮膚，撲上爽身粉，如有紅臀可在醫(yī)生的指導(dǎo)之下外涂藥物。 

6)、患兒如無(wú)明顯嘔吐仍應(yīng)繼續(xù)給予飲食。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)喂哺，但可縮短每次喂哺時(shí)間，以減少進(jìn)入量。人工喂養(yǎng)可喂以稀釋牛奶(可按2份牛奶加1份米湯或水)，如因脂肪消化不良而引起的腹瀉可采用半脫脂牛奶(冷藏后去掉上面一層奶油)。已斷乳的小兒可喂以有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物(如牛奶麥片粥，土豆泥，蛋黃粥，爛面等)，避免不易消化和多脂肪食物。 

7)、大便性狀好轉(zhuǎn)后，可逐步恢復(fù)飲食，恢復(fù)飲食要由少到多，由稀到稠逐步調(diào)整，一般需要7-10天恢復(fù)到原來(lái)的飲食，不宜操之過(guò)急，否則易引起復(fù)發(fā)，但必須指出不能因?yàn)榕聫?fù)發(fā)而較久地喂給過(guò)稀的食品。 

8)、如輕型腹瀉患兒經(jīng)一些方法處理后病情反而加重、腹瀉嘔吐頻繁、脫水嚴(yán)重、伴有高熱、精神萎靡或煩躁不安、大便中有膿血或腹瀉長(zhǎng)期不好應(yīng)去醫(yī)院作進(jìn)一步診斷與治療。

9)、患營(yíng)養(yǎng)不良癥、佝僂病和腸道外感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。 

③、如何預(yù)防 預(yù)防腹瀉應(yīng)從以下六個(gè)方面著手：嬰幼兒合理喂養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、食品清潔、安全清潔飲水、糞便處理和預(yù)防注射。針對(duì)這六個(gè)方面，WHO提出了七點(diǎn)行之有效的措施：母乳喂養(yǎng)，改進(jìn)輔食添加，提供干凈的飲用水，飯前、便后用肥皂洗手(母親做飯前和喂養(yǎng)小兒前要洗手)，建立清潔衛(wèi)生廁所，及時(shí)處理小兒糞便，保證衛(wèi)生安全，完成小兒計(jì)劃免疫。 

3、小兒肺炎 肺炎是由多種因素引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為臨床表現(xiàn)，是兒科常見病，也是我國(guó)小兒死亡的第一位原因，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺炎的防治和護(hù)理。 

①、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。兒童有呼吸道感染時(shí)不出門，流行季節(jié)少串門，不到公共場(chǎng)所去。父母感冒時(shí)應(yīng)盡可能少接觸年幼子女，接觸時(shí)應(yīng)帶口罩。 

②、小兒發(fā)病特點(diǎn)是起病急，變化快，容易并發(fā)其他病變。因此，患兒有發(fā)熱、咳嗽時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)帶患兒去醫(yī)院早診斷、早治療。 

③、做好兒童的計(jì)劃免疫工作，特別是麻疹疫苗和百白破三聯(lián)疫苗的注射，以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。 

④、做好家庭護(hù)理 

(1)喂養(yǎng)：在患病期間繼續(xù)喂養(yǎng)小兒，病愈后應(yīng)增加進(jìn)食量，如鼻道阻塞影響進(jìn)食，應(yīng)清理鼻道。 

(2)增加液體：給小兒補(bǔ)充額外的液體，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)。 

(3)用安全、簡(jiǎn)單的藥物緩解咳嗽和咽痛。 

(4)最重要的是對(duì)感冒咳嗽的小兒觀察肺炎體征，如有呼吸增快、呼吸困難、不能喝水、病情加重等情況時(shí)，請(qǐng)立即帶患兒去醫(yī)院。 

4、聽力自檢 

1)、出生后3個(gè)月內(nèi)，當(dāng)突然聽到60分貝以上的聲音會(huì)出現(xiàn)全身抖動(dòng)、兩手握拳、前臂急速屈曲或皺眉、眨眼等動(dòng)作。 

2)、4-6個(gè)月：對(duì)聲音有反應(yīng)，可辨別媽媽的聲音。跟孩子說(shuō)話時(shí)，他可用眼睛注視著你，或聽到聲音，立即停止活動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向聲源。 

3)、7-9個(gè)月：能主動(dòng)向聲源方向轉(zhuǎn)臉，也就是有了辨別聲音方向的定位能力。 

4)、10-11個(gè)月：叫他名字有反應(yīng)，能學(xué)說(shuō)“媽媽”、“爸爸”，聽到悅耳的音樂(lè)，上下肢能隨音樂(lè)有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)，對(duì)語(yǔ)言有豐富的應(yīng)答。 

5)、1-1歲半：能按聽到的語(yǔ)言做出相應(yīng)的反應(yīng)，當(dāng)問(wèn)“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時(shí)可用手指指點(diǎn)點(diǎn)，此時(shí)還是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最佳時(shí)期的開始。 6)、1歲半--4周歲：1歲半--2周歲可用簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)自己的感覺(jué)和意識(shí);3—4周歲以背誦兒歌、講故事為主，我們稱之為豐富語(yǔ)言或語(yǔ)言學(xué)習(xí)發(fā)展的最佳時(shí)期。

 5、齲齒預(yù)防 

1)、增強(qiáng)牙齒的抗齲性。主要是通過(guò)氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表層的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。氟牙膏刷牙法，一般濃度為0.4%氟化鈉，兒童每天早、晚各刷牙一次，有一定降低齲齒的效果。 

2)、減少或消除病原刺激物。加強(qiáng)宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，其中，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口。小兒可由家長(zhǎng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙。要做到上牙往下刷，下牙往上刷，里里外外都刷到，還要注意刷后牙的咬面，盡可能做到飯后漱口、早晚刷牙，睡前刷牙更為重要。同時(shí)，選擇合適的牙刷亦較為重要，幼兒使用的牙刷毛束不超過(guò)2排，每排5-6束，毛質(zhì)要軟，小學(xué)生使用的牙刷毛束不宜超過(guò)3排，每排6-7束。 

3)、減少或控制飲食中的糖。近年來(lái)食糖消耗量增加，精制食品顯著增多，應(yīng)注意教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)和量。重視母乳喂養(yǎng)嬰兒，從幼兒開始就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等較為豐富的食物的習(xí)慣，要盡可能多吃些粗糧。 

4)、定期帶孩子到衛(wèi)生所進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。 

6、假性近視 

1)、堅(jiān)持遠(yuǎn)眺 當(dāng)孩子看書、學(xué)習(xí)、寫字1小時(shí)之后，要讓他從窗外向遠(yuǎn)處眺望，或到室外盡量向遠(yuǎn)方眺望，每次最少10～15分種，每日3次，這樣可以使處于調(diào)節(jié)痙孿狀態(tài)的睫狀肌得以放松和休息，消除假性近視。 

2)、堅(jiān)持做眼保健操 通過(guò)按摩眼睛附近穴位，以緩解睫狀肌緊張狀態(tài)，消除視疲勞。 

3)、藥物散瞳治療法 必須按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。