6歲以下的兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，特別是0~3歲的兒童生長(zhǎng)發(fā)育得更快，營(yíng)養(yǎng)與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有著密不可分的關(guān)系，是評(píng)價(jià)兒童健康發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育越快，需要從膳食中攝取的營(yíng)養(yǎng)也很越多，營(yíng)養(yǎng)是保證正常生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)身心健康的重要因素，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)利用障礙都可以引起兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)不良，造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫功能下降，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致兒童死亡，因此必須加強(qiáng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)觀察應(yīng)該包括五方面的內(nèi)容。

（一）膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)分析評(píng)價(jià)

膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)分析每月一次，根據(jù)平衡膳食的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在兒童保健醫(yī)生的指導(dǎo)下采取措施，食物安排要適合不同年齡段的兒童,選擇適合兒童消化功能的食品，膳食安排要保證營(yíng)養(yǎng)素和總熱量，三大營(yíng)養(yǎng)素的比例合適，維生素供應(yīng)量充足，維持營(yíng)養(yǎng)成分的均衡食譜應(yīng)多樣化合理搭配。

（二）兒童定期的體格檢查每半年測(cè)量一次，身高、體重、頭圍、胸圍以及皮脂厚度，每年一次體格檢查，每年一次的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白、血清白蛋白等。

（三）營(yíng)養(yǎng)狀況的觀察全身狀況：有無(wú)面色蒼白、消瘦、浮腫或發(fā)育不良。頭發(fā)：有無(wú)頭發(fā)稀少，有無(wú)光澤。皮膚：皮膚是否粗糙、角化、皮炎或皮下出血等。唇：口唇是否蒼白、發(fā)干、有無(wú)口角炎等?？谇唬河袩o(wú)舌炎、舌水腫，有無(wú)牙齦炎、牙齦出血等。骨骼：有無(wú)雞胸、串珠肋、顱、o形腿、x形腿。

（四）健康狀況的觀察

1、定期健康檢查，定期進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)育遲緩體弱多病的兒童采取措施，使其逐步跟上正常兒童的發(fā)育

2、一般狀況，每天兒童的精神狀況，面色有無(wú)、聲音沙啞，有無(wú)皮疹等。

3、生活狀況，每天兒童的飲食睡眠，大小便情況，有無(wú)異常。

4、其它情況有無(wú)發(fā)熱咳嗽，嘔吐，腹痛，腹瀉，皮疹等情況。

（五）動(dòng)態(tài)的健康觀察和評(píng)估使用兒童生長(zhǎng)發(fā)育除定期、連續(xù)的測(cè)量，并描記身高和體重的增長(zhǎng)曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)曲線走向有問(wèn)題的孤殘兒童，查找存在的問(wèn)題，如喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，疾病因素等，對(duì)有健康問(wèn)題的兒童進(jìn)行專(zhuān)利登記管理，合理喂養(yǎng)治療疾病，定期復(fù)查。

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